La cirugía oncológica ha incorporado en los últimos años plataformas robóticas que permiten intervenciones de alta precisión con abordajes de mínima invasión. Este avance no sustituye al criterio clínico: potencia la destreza del cirujano oncólogo con visión aumentada, filtrado de temblor e instrumental articulado. El resultado es una disección más fina en espacios reducidos y una mayor capacidad para respetar estructuras clave, manteniendo como prioridad los márgenes oncológicos adecuados y la seguridad del paciente.

¿En qué consiste la cirugía oncológica robótica?

La cirugía oncológica robótica integra tres elementos principales:

• Consola del cirujano: donde el cirujano oncólogo controla la cámara y los instrumentos con movimientos ergonómicos y de alta precisión.

• Carro de brazos robóticos: ejecuta los movimientos traducidos, con instrumentos articulados que superan el rango de la muñeca humana.

• Torre de visión: ofrece imagen 3D HD/4K con aumento y profundidad, lo que favorece la identificación de planos anatómicos, vasos y nervios.

La plataforma no opera de forma autónoma: cada gesto proviene del especialista, que aplica criterios oncológicos y decide el alcance de la resección, el manejo ganglionar y la necesidad de reconstrucción.

Beneficios potenciales para el paciente

En manos experimentadas y con la indicación correcta, la cirugía oncológica asistida por robot puede aportar:

• Incisiones pequeñas y menor trauma tisular respecto a la vía abierta.

• Menor dolor posoperatorio y menor uso de opioides dentro de esquemas de analgesia multimodal.

• Pérdida sanguínea reducida y hemostasia más controlada con dispositivos de energía avanzada.

• Movilización y alimentación tempranas, con estancias hospitalarias potencialmente más cortas, según el caso.

• Mayor precisión anatómica, útil para preservar continencia, función sexual o nervios autonómicos en pelvis o retroperitoneo.

Nota: todo beneficio se subordina al objetivo principal de la cirugía oncológica: control local de la enfermedad con márgenes negativos y un plan integral de tratamiento.

Indicaciones por áreas oncológicas (seleccionadas)

La elección de la vía (abierta, laparoscópica o robótica) es individual. De forma orientativa, la cirugía oncológica robótica se utiliza en centros con experiencia para:

• Urología oncológica: prostatectomía, nefrectomía parcial/radical y cistectomía con reconstrucción.

• Ginecología oncológica: histerectomía radical, linfadenectomía pélvica/paraórtica y citorreducciones seleccionadas.

• Colorrectal: resecciones de recto y colon en pelvis estrecha o con necesidad de preservación nerviosa.

• Torácica y mediastinal: resección de lesiones mediastinales y lobectomía en escenarios seleccionados.

• Hepatobiliopancreática (HPB): casos específicos que se benefician de articulación e imagen magnificada, con apoyo de ultrasonido intraoperatorio.

El cirujano oncólogo define la estrategia con base en localización, tamaño tumoral, relación con estructuras críticas, cirugías previas y condición general del paciente.

Seguridad oncológica: márgenes, ganglios y patología intraoperatoria

La precisión tecnológica se alinea con la seguridad oncológica mediante:

• Evaluación de márgenes con estudio por congelación cuando está indicado.

• Linfadenectomía o mapeo de ganglio centinela según el tipo de tumor.

• Fluorescencia con verde de indocianina (ICG) para perfusión en anastomosis, guía linfática e identificación de vías biliares o vasculares.

• Trazabilidad y checklists que estandarizan identificación del paciente, marcaje del sitio, antibiótico profiláctico y profilaxis antitrombótica.

La posibilidad de conversión a cirugía abierta permanece siempre disponible si la seguridad o los hallazgos lo requieren.

De la planeación a la ejecución: un flujo estructurado

1. Planeación personalizada: imagenología (TC, RM y/o PET-CT según el caso), reconstrucciones 3D y valoración multidisciplinaria.

2. Decisiones compartidas: el cirujano oncólogo explica indicación (curativa, citorreductora, paliativa o diagnóstica), riesgos y alternativas.

3. Optimización preoperatoria (prehab): control de comorbilidades, cese tabáquico, soporte nutricional y entrenamiento respiratorio.

4. Anestesia y analgesia multimodal: bloqueos regionales en cirugías seleccionadas para reducir opioides y facilitar deambulación.

5. Ejecución robótica: visión 3D, maniobrabilidad articulada y energía avanzada para disección por planos.

6. Recuperación acelerada (ERAS): ayuno racional, líquidos guiados por objetivos, movilización y dieta tempranas, educación de herida y drenajes (si existen).

Resultados funcionales que importan al paciente

Además del control tumoral, la cirugía oncológica robótica busca preservar función y calidad de vida. En pelvis, la disección precisa puede favorecer la continencia y la función sexual; en HPB o colorrectal, la evaluación de perfusión y la meticulosa hemostasia apoyan anastomosis seguras. El objetivo del equipo es equilibrar radicalidad, función y recuperación.

¿Quién es candidato? Criterios generales

• Tumor resecable con expectativa de márgenes oncológicos adecuados.

• Relación anatómica que se beneficie de articulación e imagen magnificada.

• Estado general que permita anestesia y posición quirúrgica prolongada.

• Ausencia de contraindicaciones específicas (adherencias extensas, invasión a estructuras que exijan resecciones complejas abiertas, etc.).

La selección es individual y se valida en junta oncológica con radiólogos, patólogos, oncólogos médicos, radio-oncólogos, anestesiología, enfermería, nutrición y rehabilitación.

Preparación del paciente: checklist breve

• Documentación clínica: reportes de patología, discos de imagen e informes.

• Medicamentos: ajuste de anticoagulantes, antiagregantes y AINES según protocolo.

• Nutrición: plan hiperproteico si hubo pérdida de peso o desnutrición.

• Hábitos: cese de tabaco y alcohol; caminatas previas mejoran capacidad funcional.

• Educación: expectativas de dolor, movilidad, cuidado de heridas y señales de alarma.

Seguimiento y vigilancia oncológica

Tras la intervención, se define un calendario de seguimiento con revisiones clínicas, marcadores y estudios de imagen según el tipo de cáncer y el riesgo de recaída. La rehabilitación y la psicooncología acompañan la reintegración a las actividades, con metas progresivas y apoyo emocional.

Preguntas útiles para tu consulta

1. ¿Cuál es el objetivo de mi cirugía oncológica (curativa, diagnóstica, citorreductora o paliativa)?

2. ¿Por qué la vía robótica es la mejor opción (o no) en mi caso particular?

3. ¿Cómo garantizan los márgenes oncológicos y el manejo de ganglios?

4. ¿Qué tasa de conversión a abierta tienen y en qué situaciones se decide convertir?

5. ¿Qué debo esperar del dolor, la movilidad y la dieta en los primeros días?

6. ¿Cómo será el plan de seguimiento y qué señales de alarma ameritan consulta inmediata?

Rol del cirujano oncólogo

El cirujano oncólogo es quien integra biología tumoral, anatomía, preferencias del paciente y capacidades tecnológicas del centro. Su criterio determina el momento quirúrgico, el alcance de la resección, la vía de abordaje, la coordinación con terapias sistémicas y el plan de recuperación. La plataforma robótica amplifica su precisión; la estrategia clínica sigue dependiendo de su experiencia y del trabajo multidisciplinario.

Este contenido es informativo y no sustituye la valoración médica. Ante un diagnóstico oncológico o sospecha de cáncer, agenda una consulta con un cirujano oncólogo para evaluar si la cirugía oncológica robótica es adecuada para tu caso.