La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que afecta la capacidad del cuerpo para regular los niveles de glucosa en la sangre. Con el tiempo, esta condición puede dañar múltiples órganos, entre ellos los riñones, lo que convierte al nefrólogo en un especialista esencial dentro del equipo médico que atiende a los pacientes diabéticos. La relación entre la diabetes y el daño renal es tan estrecha que la nefropatía diabética —una complicación común— representa una de las principales causas de insuficiencia renal crónica en todo el mundo.

El vínculo entre la diabetes y los riñones
Los riñones desempeñan una función vital en la filtración de desechos y exceso de líquidos en la sangre. En personas con diabetes, los niveles altos y constantes de glucosa pueden dañar los vasos sanguíneos y los glomérulos, las unidades encargadas de la filtración renal. Este deterioro paulatino genera un desequilibrio que puede pasar desapercibido durante años si no se detecta a tiempo.
El nefrólogo es el especialista encargado de identificar de manera temprana estos signos de daño renal. Mediante estudios específicos, puede determinar si la función de los riñones está comprometida y establecer estrategias para frenar o revertir el avance de la enfermedad. Su intervención no solo mejora la calidad de vida del paciente diabético, sino que también previene complicaciones graves como la necesidad de diálisis o trasplante renal.

La labor del nefrólogo en la detección temprana del daño renal
Una de las principales funciones del nefrólogo en pacientes con diabetes es la detección temprana del daño renal. A través de análisis como la microalbuminuria, que mide la presencia de pequeñas cantidades de proteína en la orina, es posible identificar los primeros signos de nefropatía diabética. Otros estudios complementarios incluyen la medición de la creatinina sérica y la estimación de la tasa de filtración glomerular (TFG), indicadores clave para evaluar la función renal.
El seguimiento constante que realiza el nefrólogo clínico permite ajustar los tratamientos para controlar la presión arterial y los niveles de azúcar en la sangre, factores determinantes para preservar la salud renal. La intervención temprana puede hacer una diferencia significativa, ya que el daño renal por diabetes es progresivo, pero en muchos casos reversible si se trata a tiempo.

Control de la presión arterial: un objetivo compartido
La hipertensión arterial es una de las complicaciones más frecuentes en personas con diabetes, y su control es esencial para evitar el daño renal. El nefrólogo trabaja de la mano con endocrinólogos y cardiólogos para mantener la presión arterial dentro de los rangos óptimos, generalmente por debajo de 130/80 mmHg.
Para ello, recomienda un tratamiento integral que incluye medicamentos antihipertensivos, especialmente aquellos que protegen la función renal, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA II). Además, orienta al paciente sobre la reducción del consumo de sal, el control del peso corporal y la práctica regular de actividad física.

El papel del nefrólogo en la prevención y el manejo de la nefropatía diabética
Cuando la diabetes no se controla adecuadamente, los riñones se ven sometidos a un esfuerzo constante que puede provocar una pérdida gradual de su función. El nefrólogo es el especialista capacitado para diseñar un plan de manejo que prevenga este daño o, si ya está presente, lo retrase.
Este plan suele incluir:

• Control estricto de la glucosa: el nefrólogo colabora con el endocrinólogo para ajustar medicamentos y dieta.

• Monitoreo de la función renal: mediante análisis de sangre y orina periódicos.

• Ajuste del tratamiento farmacológico: algunos medicamentos para la diabetes pueden afectar los riñones; por ello, el nefrólogo evalúa cuáles son los más seguros para cada paciente.

• Educación sobre hábitos saludables: fomentar una dieta balanceada, rica en frutas y verduras, con reducción de proteínas animales y azúcares simples.

Colaboración interdisciplinaria para el cuidado del paciente diabético
El manejo de la diabetes requiere un enfoque integral. El nefrólogo colabora estrechamente con otros especialistas como endocrinólogos, nutriólogos, oftalmólogos y cardiólogos para brindar una atención coordinada. Esta sinergia médica permite no solo controlar la enfermedad, sino también reducir las complicaciones que pueden comprometer la vida del paciente.
En el caso de los pacientes con enfermedad renal avanzada, el nefrólogo especialista en diálisis desempeña un papel crucial en la selección y manejo del tratamiento sustitutivo renal, ya sea hemodiálisis o diálisis peritoneal, con el fin de mantener la calidad de vida del paciente mientras se evalúan otras opciones terapéuticas.

Cuándo acudir a un nefrólogo si tienes diabetes
Muchos pacientes no saben cuándo es el momento adecuado para acudir a un nefrólogo. En general, se recomienda hacerlo si los análisis de sangre o de orina muestran alteraciones en los niveles de creatinina, proteína o albúmina, o si se presentan síntomas como hinchazón en pies y tobillos, cansancio excesivo, presión arterial elevada o disminución en la cantidad de orina.
También es aconsejable visitar al nefrólogo de manera preventiva al menos una vez al año si se padece diabetes tipo 1 o tipo 2, incluso cuando no existen síntomas evidentes de daño renal. La evaluación temprana permite detectar problemas incipientes y tomar medidas oportunas.

El Hospital Ángeles Universidad y la atención especializada en nefrología
En el Hospital Ángeles Universidad, los pacientes con diabetes tienen acceso a un equipo multidisciplinario encabezado por nefrólogos altamente capacitados, quienes trabajan con tecnología avanzada para evaluar la función renal y diseñar tratamientos personalizados. Gracias a su experiencia, es posible detectar el daño renal en etapas tempranas y aplicar medidas que prolongan la salud y bienestar del paciente diabético.
El acompañamiento constante de un nefrólogo especializado en enfermedades renales asociadas a la diabetes representa una inversión en salud a largo plazo. Su labor no se limita a tratar el daño renal existente, sino a prevenirlo, ofreciendo educación, seguimiento y orientación médica que ayudan al paciente a mantener un control metabólico adecuado y una mejor calidad de vida.